《我们是真正的朋友》:用三个步骤,回应朋友的诉苦

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2020-06-10科技要性

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胆固醇:血管清道夫还是血管杀手?好坏一次搞懂


LDL-Chol.
俗称坏的胆固醇LDL-C
LDL把肝脏里的胆固醇透过血流运送到各处组织,当LDL太多时会堆积在血管壁造成硬化,此时简单叫它「坏的」胆固醇LDL-C。
几乎所有内生、外源性的脂质均与脂蛋白元结合成脂蛋白后,才能运送到身体各处。脂蛋白可分成乳糜微粒、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白、中密度脂蛋白、高密度脂蛋白五大类。
LDL分子中所含的胆固醇称为低密度脂蛋白胆固醇,它在整个LDL分子结构中所占的比例相当稳定。依据直接上自动化分析仪的试剂和方法,所提示的正常参考值:< 130 mg/dl。
由于血中LDL-C和HDL-C的量与总胆固醇有关,也就是说当某人的胆固醇总量是130或200 mg/dl时,其LDL-C、HDL-C的绝对数值会有差异,且两者的比例也很重要。
因此,有学者认为LDL-C和HDL-C的正常参考值应以两者的比例来表示较好。另外举个例子,用右页表来说明LDL-C、HDL-C比较特殊的正常参考值看法。
LDL是人体很重要但被视为「不好」的脂蛋白,它把肝脏里的胆固醇运送到全身各组织供细胞使用。但血中的LDL过多时会沉积在周边组织或血管,例如在心脏冠状动脉或中小动脉的管壁上,易形成粥状样硬化、血管栓塞。
因此,当验出LDL-C过高时,则属于易有心血管疾病的高危险群。
LDL-C异常升高于心肌梗塞、冠状动脉硬化、库辛氏症、第二型高脂蛋白血症、甲状腺功能不足、肝门静脉硬化。而也在糖尿病、肾病、紫质病患者及怀孕时见到上升的情形。
血中总胆固醇量可用来评估整体脂质的代谢状态,LDL是血液中携带胆固醇最多的脂蛋白,所运送的LDL-C为造成血管阻塞、硬化的兇手之一,医师简单告诉民众这是「坏的胆固醇」。
LDL将身体所需的胆固醇随血流带给各组织细胞使用,剩余的会运回肝脏,重新另一次的代谢过程。但是,万一有过多的LDL沿着血管壁沉积时会威胁血管的健康,此时,有血管壁「清道夫」雅称的高密度脂蛋白会协助将胆固醇清离血管壁,运回肝脏。
胆固醇:血管清道夫还是血管杀手?好坏一次搞懂
脂蛋白HDL、LDL的构造组成物
 Chol.LDL-CHDL-CChol./HDL-C个案一180128305.3个案二230140454.2临床看法
个案一的Chol.、HDL-C虽然正常但比个案二还不好,因此HDL-C不足 
HDL-Chol.
俗称好的胆固醇HDL-C
当测知HDL-C正常或较多时,表示体内有「血管壁清道夫」雅称的HDL之量与运作功能正常,心血管疾病危险机率较低。
在三种主要的脂蛋白中,以高密度脂蛋白所含三酸甘油脂及胆固醇的量最少,比例也很稳定。
目前各实验室大都用全自动分析仪直接定量侦测血中的HDL-C,不仅準确、方便、价格低廉,干扰因素也很少。得知HDL-C的量亦可评估整体HDL的多寡。
大部份实验室所提出的HDL-C正常参考值,有以下四种表示,整合如下供参考。愈多愈好:> 40 mg/dl;参考区间:40 ~ 55 mg/dl;男女有别:男:35 ~ 55 mg/dl;女:40 ~ 65 mg/dl;相对表示:> 0.2的总胆固醇mg/dl。
从五种脂蛋白的性质和结构来看,过去认为解离自所有脂蛋白中的胆固醇总合即是我们所测得之总胆固醇,LDL和HDL内部的胆固醇佔了80 %,而密度极低的VLDL、乳糜微粒内的胆固醇合计不到20 %。因此,加上三酸甘油脂的变数,提出一个推算LDL-C或HDL-C的公式,整理如下供参考。
过多的LDL沿着血管壁沉积时会威胁血管的健康,而HDL却像是清道夫,会协助将胆固醇清离血管壁,运回肝脏。这还只是初步的了解,由于HDL为何会携带HDL-C以及携带后的代谢机制相当複杂,目前还没完全解开它是如何帮助血管壁保持健康的谜题。
胆固醇:血管清道夫还是血管杀手?好坏一次搞懂
由于HDL的主要功能是将原本可能沉积在血管壁上的胆固醇清运回肝脏代谢,当测出血液中的HDL-C正常或增多时,表示体内HDL的量与运作功能正常,努力「忙」于工作才有此结果。反之,当「好的」东西不多时,代表发生心脏血管疾病的危险机率比较高。

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